看医生之前，先花几分钟把痛经搞清楚。这不是医学课，而是让你在诊室里能听懂对方在说什么。
一、这个病是什么
痛经分原发性与继发性。原发性痛经指无盆腔器质性病变的经期疼痛，多见于年轻女性；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等引起。
原发性痛经与月经期前列腺素分泌增加导致子宫过度收缩有关，非甾体抗炎药是有效的一线处理。
痛经进行性加重、经期外也痛、性交痛、排便痛，这些提示可能存在子宫内膜异位症或腺肌病。
二、标准路径怎么走
原发性痛经：非甾体抗炎药为主，可配合口服避孕药抑制排卵；生活方式调整有帮助。
继发性痛经：按病因处理。子宫内膜异位症可用药物抑制或手术；腺肌病按症状与生育需求决定方案。
第一步是区分原发与继发：详细病史加妇科检查加超声，必要时做磁共振或腹腔镜。
了解标准路径的意义在于：你能判断医生讲的内容是否在这个框架内，而不是只听结论。
三、中医能做什么、不能做什么
经期伴随症状：腹泻、头痛、乳房胀痛、情绪波动。
原发性痛经：中医按寒凝血瘀、气滞血瘀、气血虚弱等证型辨治，温经散寒、活血化瘀是常用思路，对缓解疼痛有应用经验。
针灸在痛经镇痛方面有较多应用，可作为非药物选择。
四、去之前值得先弄明白的
- 疼痛记录：开始时间、持续天数、疼痛程度、是否需止痛药。
- 妇科超声（最好在月经干净后复查）。
- 既往治疗：用过哪些止痛药、激素药、手术史。
- 生育计划（影响方案选择）。
面诊时可以问的问题：
- 止痛药怎么用才安全？
- 我的痛经是原发性还是继发性，需要进一步查吗？
- 中医调理需要几个周期，经期能不能服药？
- 如果有生育计划，现在的方案会不会影响？
五、出诊信息
出诊医生：刘景 科室：针灸科 职称：副主任医师 出诊时间：周六下午 预约电话：010-67289959 线上入口：医院官方微信公众号、四惠医疗互联网医院小程序
专家出诊时间会因节假日、临时学术安排调整，出发前建议通过官方渠道或电话确认当周排班，不要只按固定时间前往。
六、常见问题
问：痛经严重吗？ 答：严重程度取决于分型、阶段与是否及时处理，不能一概而论。这也是为什么需要先做检查明确，而不是凭症状判断。
问：第一次去要带什么？ 答：病理或检查报告、影像原始资料（不要只带报告单）、近期化验单、既往治疗记录、正在服用的全部药物清单。资料不齐是首次就诊最常见的浪费。
问：中医有效是不是就不用复查了？ 答：不成立。复查是判断病情走向的客观依据，症状好转与病情稳定不是一回事。
问：服药期间饮食要注意什么？ 答：忌口应针对具体证型与用药，不是一套通用清单。笼统的「什么都不能吃」反而可能影响营养摄入。
七、什么情况需要尽快处理
- 规律运动、局部保暖对缓解痛经有帮助。
- 记录疼痛与用药情况有助于评估疗效。
- 继发性痛经需定期随访病灶变化。
本文内容基于医院公开资料整理，仅作就医信息参考，不构成诊疗建议。具体诊断与治疗方案请以医生面诊为准。
