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在此三角中主要有甲状腺、甲状旁腺、咽、喉、气管和食管和颈段等器官（图6－9、11）。
1．
图6-18甲状腺的形态和类型
(一)形态和位置（图6－18）
甲状腺属内分泌腺，分泌的激素主要作用是促进机体的新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其是对骨骼和神经系统的发育有重要影响。
甲状腺呈棕褐色，略呈“H”形，分为左、右两侧叶，中间以峡部相连。有的从峡部向上伸出一锥状叶，长短大小各异，位置多偏向左，长者可达舌骨。甲状腺的侧叶呈锥体形，贴附喉下部和气管上部的侧面，上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管环，长约5厘米，宽约2.4厘米，有时下极可伸至胸骨后称胸骨后甲状腺。峡部横过第2－4气管软骨环的前面，其宽窄因人而异。有的人峡部不发达，仅含结缔组织。甲状腺重30－60克，在正常生理情况下，甲状腺大小变化较大，可随年龄、季节、营养状况而有所不同。尤其女性在月经期、青春期或妊娠期，由于激素的刺激，甲状腺可稍增大。国人甲状腺的形态变化如图6－18。
（二）甲状腺的被膜和毗邻
甲状腺表面由结缔组织构成的纤维囊包裹，称为真被囊，囊的纤维束伸入实质内，将实质分隔为若干小叶。真被囊的外面还有一层假被囊，由颈深筋膜的内脏筋膜脏层构成。在侧叶内侧缘和峡的后面，假被囊向后方附着于喉软骨，在峡部以上，假被囊明显增厚，叫做甲状腺悬韧带。因此当吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。借以鉴定此区肿块与甲状腺的关系。真被囊和假被囊之间填充以疏松结缔组织，其中含有静脉丛及甲状旁腺。喉返神经行经假被囊之外，故甲状腺手术在假被囊内进行，可避免损伤喉返神经。
图6-19甲状腺的动脉及喉的神经
甲状腺的毗邻关系较复杂。前面由浅入深的层次是：皮肤、皮下组织、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、内脏筋膜壁层和脏层。后面与喉、气管、咽、食管以及喉返神经相邻。后外侧有颈动脉鞘及其内含物、颈交感干。当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管，严重时可致气管软骨环软化，引起呼吸、吞咽困难；如压迫喉返神经，则可引起声音嘶哑；甲状腺癌时，可压迫交感干，出现霍纳氏综合症，以及颈总动脉搏动向外移位等症状。
（三）甲状腺的血管及神经
甲状腺的动脉供给极为丰富，有成对的甲状腺上、下动脉，有时还有甲状腺最下动脉。此外，气管和食管动脉也有小分支分布于腺体。各动脉的分支在腺内互相吻合。
1）甲状腺上动脉（见前述）
2）甲状腺下动脉inferiorthyroidartery（图6－18、19、20、21）
甲状腺下动脉起自锁骨下动脉的甲状颈干，沿前斜角肌内侧缘上升至第6颈椎平面，几乎呈直角弯向内下，经颈动脉鞘的后方，入腺体的后面，一侧不存在甲状腺下动脉者约占19%,且多见于左侧。
（3）甲状腺最下动脉thyroidima artery（图6－20）较小，约13％的人有此动脉，此动脉起点变异甚多，可发自主动脉弓、头臂干、右颈总动脉、锁骨下动脉或胸廓内动脉等处。起始后，沿气管前方上升，进入甲状腺峡，并参与甲状腺动脉在腺内、外部的吻合，作气管切开时，注意有无甲状腺最下动脉，以避免损伤造成出血。
图6-20 甲状腺的静脉
（4）甲状腺上静脉superiorthyroid vein 与同名动脉伴行，汇入颈内静脉。
（5）甲状腺中静脉（见前述）
（6）甲状腺下静脉inferiorthyroid vein 起于侧叶下极，汇入头臂静脉，两侧甲状腺下静脉在气管前的许多吻合支，位于峡的表面及其下部，形成甲状腺奇静脉丛。在低位气管切开术时，应避免损伤此血管。
（7）甲状腺的淋巴（见关述）
（8）甲状腺的神经支配：交感神经来自颈中节，伴甲状腺上动脉入腺体，其功能是使血管收缩。迷走神经也有小支分布于腺体。
2．
（图6－21）
甲状旁腺为扁圆形小体，直径6－8毫米，一般左、右各二个，呈棕黄色，多位于甲状腺侧叶后面，真、假被囊之间，但有时位于甲状腺实质内，或在假被囊外气管周围的结缔组织中。上一对甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶后缘的中部；下一对甲状旁腺在侧叶下1／3的后方，靠近甲状腺下动脉附近。
甲状腺旁腺的血液供给和神经支配与甲状腺相同。在甲状腺次全切除时，如甲状旁腺被误摘，则可发生血钙降低，出现抽搐现象。所以，手术时，常把甲状腺侧叶后面一薄层楔形腺体留在体内，如检查切下的腺组织中有甲状旁腺，需将其移植于周围的肌肉组织内，以保证机体的钙磷代谢正常进行。
图6-21上、下甲状旁腺的位置（后面观）
3．气管颈段cervical part ofthe trachea
(图6－19、20．21)
气管颈段上接环状软骨（即第六颈椎平面），下至胸骨颈静脉切迹。长约6.5厘米，横径1.5-2.5厘米。有6－8个气管环，当仰头或低头时，气管可上、下移动1.5厘米。颈段的上份位置较浅表，其下份位置较深，距皮肤约4厘米。头转向一侧时，气管随之转向该侧，而位于气管后方的食管，却移向对侧。作气管切开术时，需严格保持头正中位，并后仰，使气管接近体表，以利手术的进行。
气管的毗邻关系，前面由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的颈静脉弓、舌骨下肌群及内脏筋膜。在第2－4气管环的前方还有甲状腺峡部，峡的下方有甲状腺奇静脉丛，可能还有甲状腺最下动脉。小儿的的胸腺及头臂静脉也可在其前方。两侧为甲状腺的两侧叶。后方为食管，二者之间两侧的沟内有喉返神经走行。后外侧为颈动脉鞘及其内容。
气管颈段的血液供给来自甲状腺下动脉。静脉注入甲状腺下静脉回流至头臂静脉。淋巴由颈深淋巴结收纳。气管颈段的交感神经来自颈中节；副交感神经来自迷走神经。
4．食管颈段 cervical part ofthe esophagus
（图6－19、20、21）
食管颈段在第六颈椎处续于咽，下至胸骨颈静脉切迹，移行于食管胸段。食管颈段主要由横纹肌组成，内衬以粘膜，食管起始处为第一狭窄部位，它距中切牙约为15厘米。
食管颈段的毗邻：前方与气管紧相邻，但食管位置稍偏左侧，故食管颈段手术入路，以经左侧为宜。与气管之间的沟内有喉返神经。后方隔椎前筋膜对向颈长肌和颈椎。外侧为颈动脉鞘及甲状腺两侧叶。后外侧与交感干相邻。
食管段血液由甲状腺下动脉供给；静脉回流至甲状腺下静脉。迷走神经的分支与交感神经交织构成食管丛。淋巴回流至颈深淋巴结。
颈前区解剖步骤与方法
1．颏下三角
（一）在颏下三角寻找颏下淋巴结，观察后去除之。
（二）修净深筋膜，查看二腹肌前腹和位于二腹肌前腹深面的下颌舌骨肌。
2．下颌下三角
（一）下颌下三角内有下颌下腺，腺表面有颈深筋膜浅层包绕下颌下腺形成腺鞘。在下颌下腺的表面或附近可见几个下颌下淋巴结，观察后修去。在腺的浅面可见面前静脉，向下追踪面前静脉，见其与面后静脉的前支汇合后，注入颈内静脉。修净面前静脉并保留之。
（二）分离和观察二腹肌后腹和茎突舌骨肌。茎突舌骨肌的止端被二腹肌中间腱所穿过，检查下颌下三角的境界。
（三）观察下颌下腺的形态，向下轻轻牵拉下颌下腺，在腺与下颌骨下缘之间寻找面动脉，它行经腺的深面，在面前静脉的前方、至咬肌前缘处越过下颌骨体的下缘，与面前静脉伴行上行入面部，向下一直追踪到动脉起点。
（四）在下颌下腺的内下方找出舌下神经，它在二腹肌后腹的下方，从后上方行向前下方，越过颈内、外动脉进入下颌舌骨肌深面。沿下颌骨体下缘切断下颌舌骨肌，向下方翻起，观察深面结构：
（1）下颌下腺深部位于下颌舌骨肌深面，与浅部在肌的后缘相续。在深部的前端追踪下颌下腺导管直至口底。
（2）下颌下腺的下方，为舌下神经，向外上可追踪至颈内动、静脉间，向内下追踪至进入下颌舌骨肌深面及分支入舌肌。舌下神经分布于舌外肌和舌内肌。
（3）在上述三结构的深面，有一块肌肉，肌肉纤维从上向下附着于舌骨和舌之间，为舌骨舌肌。在舌骨舌肌深面有舌动脉和舌静脉。
3．颈动脉三角
（一）修净胸锁乳突肌表面及其前、后缘的颈深筋膜浅层，保留皮神经和颈外静脉。在胸锁乳突肌的起始部横断该肌，逐步向外方翻起。
（二）观察沿颈动脉鞘排列的颈深上、下淋巴结，思考其收纳范围及颈干的构成。
（三）在颈动脉鞘的浅面寻找颈袢的两个根，观察颈袢发出分支支配舌骨下肌群的状况。顺颈袢上根向上追踪至舌下神经，可见舌下神经由颈内动、静脉之间穿出，在二腹肌后腹下方深面、向前越过颈内、外动脉的浅面，在舌骨大角上方，经下颌舌骨肌深面，分布到舌肌。顺颈袢下根向上追踪至颈丛处，检查其来源。
（四）分开颈动脉鞘，观察颈总动脉位于内侧，颈内静脉位于外侧，迷走神经位于二者之间的后方。并仔细分离迷走神经发出的心支。
（五）观察颈内、外动脉的位置关系。查看颈内动脉起始处或颈总动脉末端膨大的颈动脉窦。在颈内、外动脉分叉处的后方，寻觅米粒大的颈动脉体，其外包有纤维被囊。上述两结构处有舌咽神经的颈动脉窦支分布。
（六）分离并追踪颈外动脉的主要分支，主要分离和辨认颈外动脉前壁的分支。
（1）甲状腺上动脉行向前下方，到甲状腺侧叶上端，分出喉上动脉及喉上神经内支伴行。在甲状腺上动脉的后内侧找到喉上神经的喉外支，它经肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌深面至环甲肌。
（2）平舌骨大角和舌动脉起于颈外动脉的前壁，在舌下神经深面，向前上呈弓形、在舌骨舌肌深面入舌。
（3）在舌动脉上方，有面动脉起始，也可与舌动脉共干、经过下颌下腺的深面，咬肌前缘到面部，追踪到面部后保留之。
颈外动脉后壁的分支有胸锁乳突肌动脉、枕动脉和耳后动脉，可不必一一追踪分离。
此外在颈外动脉内侧壁，或颈内、外动脉分叉处试找咽升动脉。
（七）观察和解剖颈内静脉及其主要属支：面前静脉、甲状腺上、中静脉，特别注意观察甲状腺中静脉汇入颈内静脉的部位及静脉的长短。
（八）在颈动脉鞘的深面，用尖镊撕开椎前筋膜，寻找颈交感干、并向上追踪至颈上神经节，颈中神经节较小缺如，颈下神经节位置较深，留待以后观察。
4．肌三角
（一）观察颈筋膜及分离舌骨下肌群
在颈部正中线观察颈深筋膜形成的颈白线。用尖镊提起颈筋膜浅层，纵行划破，分离位于浅层的胸骨舌骨肌及肩胛舌骨肌上腹、深层的是位于下方的胸骨甲状腺及上方的甲状舌骨肌。此二肌深面的筋膜即内脏筋膜壁层。注意保留颈袢至舌骨下肌群的神经。分别切断胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌的起始部，向上翻起，上翻胸骨甲状肌时，用刀柄伸入该肌深面（即气管前间隙）轻轻使之与甲状腺分离，暴露出甲状腺及气管，查明甲状腺的形态、位置、峡部的位置以及有无锥状叶。
（二）分离甲状腺囊、观察甲状腺的血管
在甲状腺侧叶表面剪开由内脏筋膜脏层形成的甲状腺假被膜，由侧叶上极向上剥离筋膜，追踪甲状腺上动脉至起自颈外动脉处，与之伴行的甲状腺上静脉汇入颈内静脉。分离甲状腺上动脉发出的喉上动脉及与之伴行的喉上神经喉内支；以及与甲状腺上动脉伴行喉上神经喉外支，并注意动脉与神经的位置关系。在甲状腺侧叶中、下1／3交界处附近，查看有无甲状腺中静脉、注意其越过颈总动脉汇入颈内静脉。
在甲状腺侧叶与颈总动脉之间的间隙中，寻找甲状腺下动脉，它起自锁骨下动脉，在颈总动脉的后方弯向内侧，在甲状腺侧叶中部的后缘入腺内。解剖时不必追踪至起点。在峡部的下方试寻找有无甲状腺最下动脉，如发现则可追踪至其起点。在甲状腺侧叶下极处寻找甲状腺下静脉，观察其形态、支数及汇入头臂静脉的情况。
（三）分离追踪喉返神经
将甲状腺侧叶尽量向前内方牵拉，在气管和食管之间沟中，寻找喉返神经，注意观察甲状腺下动脉与喉返神经交叉时的位置关系，并对比两侧是否一致。
（四）寻找并观察甲状旁腺
在甲状腺侧叶上、中1／3处的后方，寻找上甲状旁腺，在甲状腺下极附近试找下甲状旁腺。
（五）结合讲义观察和复习气管颈段、食管颈段的形态、位置和毗邻。
