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医誓

      凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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二、面部深层的血管

1.上颌动脉maxillaryartery

又名颌内动脉,为颈外动脉终支之一(图10-15),在下颌颈处由颈外动脉发出后,经下颌颈深面入颞下窝横向前内,经翼外肌浅面或深面入翼腭窝,沿途分支布于鼻腔、腭部、颊部、上颌和下颌齿、牙龈和咀嚼肌等。

上颌动脉颞下窝时,以翼外肌为标志,分为三段。

第一段 自起点至翼外肌下缘,此段的主要分支有:

①脑膜中动脉 middle meningeal artery

在下颌颈的深面由颌动脉向上发出,空耳颞神经两根之间,经棘孔入颅中窝,在颅内分前、后两支,前支较粗,向前上行于翼点内面的骨沟内,布于顶骨内面前部的硬脑膜。颈区颅骨骨折,此处骨质较薄,易伤该支形成硬膜外血肿。后支沿颞鳞内面弯曲向后,分布于顶骨内面的后部及相邻的枕鳞区的硬脑膜。

咀嚼肌

图10-14 咀嚼肌

②下牙槽动脉inferior alveolar(dental) artery

向下与同名静脉、神经伴行入下颌孔,经下颌管,分支分布于下颌牙齿及牙龈,最后出颏孔,易名为颏动脉。

第二段 位于翼外肌的浅面,主要分支为分布于咀嚼肌和颊肌的肌支。

第三段 为入翼腭窝的一段,其主要分支有:

①上牙槽后动脉分布于上颌磨牙及其附近牙龈。

②眶下动脉 该动脉出眶下孔前发出上牙槽前、中动脉,布于上颌的牙齿及附近牙龈,眶下动脉与同名神经、静脉伴行,出眶下孔后布于面部。

③腭降动脉 沿翼腭管下降,分布于腭及腭扁桃体。

④蝶腭动脉 经蝶腭孔下至鼻腔。

2.翼丛pterygoidplexus 和上颌静脉maxillaryvein

(图10-16)

翼丛位于颞下窝内,颞肌与翼内、外肌之间,为面深部较大的静脉丛,收纳上颌动脉分布区的静脉血,最后形成上颌静脉。该丛以面深静脉与面前静脉交通,并通过卵圆孔及破裂孔附近的导血管与海绵窦交通,故面部的感染可以通过此渠道引起颅内感染。