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踩出稳一步:帕金森病患者的步态训练辅助实用指南

上周在门诊碰到老患者张叔,攥着儿子的胳膊进来,眉头皱得能拧出水。说这段时间出门买个菜,走着走着脚突然就粘在地上了,怎么都抬不起来,好几次差点摔着。他自己偷偷加了药量,还是没好转,觉得肯定是病情进展太快,急得好几宿没睡好。

其实这就是帕金森患者常见的冻结步态,不是一定就是病情突然恶化了。多半是患病之后,大脑控制行走的信号传不顺畅,加上肌肉僵硬,才会出现这种抬不动脚的情况。除了吃药调整,合适的步态训练辅助,能很大程度改善这种情况,帮你走得更稳。

别慌,走路卡壳不是只能靠吃药


很多患者和家属都有个误区,觉得走路不好就是药不够,不停找医生加药,药加了不少,副作用出来了,走路还是没改善。

说实话,帕金森的步态问题,药物不是万能的,辅助训练的作用,很多时候比你想的大。我见过不少患者,规律训练之后,冻结发作的次数少了一半还多,出门不用总攥着家人的胳膊,自己也敢下楼逛公园。

帕金森患者居家步态训练实景图
帕金森患者居家步态训练实景图


居家就能做的辅助训练,别瞎练


不少人说,那不就是多走路吗?我每天绕着小区走十圈,怎么没效果?不对,瞎走不如不走。硬逼着自己走太多,反而会让肌肉更紧张,摔倒风险还高。给大家说几个简单可执行的,在家就能做。

第一个是视觉提示训练,这是目前证实有效的实用方法。说白了就是给你的眼睛一个标记,让大脑跟着标记调整步幅。最简单的就是在家中的过道,用可移除无痕胶带,每隔25-30厘米贴一条横向的胶带,走的时候踩着线走,每一步都踩过线,刻意把脚抬起来迈过去。

很多人嫌贴胶带丑,其实用透明的隐形胶带,不仔细看根本发现不了,不会影响家里装修。也可以用粉笔画,嫌脏的话,买那种儿童用的可水洗粉笔,擦了就没痕迹。

第二个是听觉提示训练。找个节拍器,调到每分钟90-100拍,跟着节拍迈步,嘴里可以跟着数“1、2”,步幅跟着节拍拉大。嫌节拍器麻烦的,找几首节奏平稳的老歌,节拍刚好合适,跟着节奏走就行。

还有个小训练,就是跨越练习。把几个空的矿泉水瓶,放在地上间隔30厘米摆开,然后一步步从上面跨过去,刻意抬脚,练个三五分钟,每天两次就行,不用太久。

帕金森步态训练地面提示线贴法示意图
帕金森步态训练地面提示线贴法示意图


不过话说回来,要是平衡已经不太好,一定要有家人陪着练,旁边放好椅子,累了或者站不稳就能坐。别硬撑。要是需要助行器,别抵触。带提示功能的助行器,能帮你及时躲开冻结发作,摔一次骨折,可比带助行器麻烦多了,对吧?选助行器一定要找康复师帮你调高度,不合适的高度反而越走越累。

出门在外,这些小技巧能救急

出门在外,这些小技巧能救急
出门在外,这些小技巧能救急

在家练熟了,出门也容易出状况。比如过门槛、转弯、人多挤的时候,突然就卡壳动不了,教你几个救急的小方法。

首先,转弯的时候别转小弯。很多人习惯一步就拐过去,一拐很容易卡壳,下次试着绕个大圈转,稳多了。过门口、过玻璃门这种狭窄的地方,提前做好准备,别着急,盯着对面的墙走,别盯着门槛看,反而不容易卡。

真的突然卡壳动不了了,别硬挣。试着把重心换到没粘住的那条腿上,轻轻踮两下脚,或者左右晃晃身子,等肌肉放松下来,再试着抬脚,大部分时候就能走了。也可以试着侧着走几步,先挪出来再继续往前,比硬往前挣管用。

出门要是带手杖,可以选那种带激光投影的,能在脚前面投出一条横线,迈步踩线就行,比普通手杖好用。缺点就是价格不便宜,根据自己的情况选就好。

最后,别忘了所有训练都是辅助,绝对不能替代规范的药物治疗。一定要遵医嘱吃药,别觉得自己练得好就随便减药停药。如果突然出现步态明显变差,摔倒次数变多,一定要及时找医生评估调整,别自己扛着。

突然出现平衡障碍、频繁摔跤要及时就医,不要延误病情
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文章名称:踩出稳一步:帕金森病患者的步态训练辅助实用指南
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